県外で受診した健診・検査の費用助成（償還払い）

里帰り出産などで、県外で妊婦・産婦健診、新生児聴覚検査、拡大新生児スクリーニングを受けたことにより、「砥部町の受診票」が使用できず自己負担があった方に、費用を助成します。（償還払い）
ただし、費用には上限があります。詳細は関連ページをご参照ください。

県外での受診における助成手続きについて(PDFファイル:312.4KB)

• 妊婦、産婦健診：健診日に砥部町に住民票がある方
• 新生児聴覚検査：検査日に母親の住民票が砥部町にある児
• 拡大新生児スクリーニング検査：検査日に母親の住民票が砥部町にある児

1. 県外医療機関あるいは助産所で健診・検査を受診された人は、健診・検査の費用を医療機関窓口でお支払ください。
2. 申請窓口で、各々の申請書・請求書に記入していただきます。
   ＊申請は原則とし全ての健診・検査が終了した後、行ってください。
3. 審査後、交付・不交付決定通知を送付し、交付が決定した場合に後日助成金を口座振込いたします。

• 各々の交付申請書
• 各々の交付請求書 ＊申請者（妊婦または産婦）と口座名義人が異なる場合は委任状の記入が必要
• 母子健康手帳
• 医療機関の領収書 原本（コピー不可）
• 妊婦、または産婦の振込先口座がわかるもの
• 印鑑（シャチハタ不可）

• 砥部町の「妊婦一般健康診査受診票」…未使用のもの

• 砥部町の「産婦健康診査受診票」…使用したもの

＊本人記入欄、医療機関記入欄に記載があるもの

• 砥部町の「新生児聴覚検査受診票」…未使用のもの
  ＊ABR検査のみ、助成の対象

砥部町の受診票はありません。
医療機関等が発行する領収書、母子手帳に添付されている検査結果の写しが必要になります。

令和7年度砥部町妊産婦健康診査費助成交付申請書(PDFファイル:243.5KB)

令和7年度砥部町妊産婦健康診査費助成交付請求書(PDFファイル:218KB)

令和7年度砥部町新生児聴覚検査費及び拡大新生児スクリーニング検査費助成交付申請書(PDFファイル:233.1KB)

令和7年度砥部町新生児聴覚検査費及び拡大新生児スクリーニング検査費助成交付請求書(PDFファイル:233.2KB)

（記入例）令和7年度砥部町妊産婦健康診査費助成交付申請書(PDFファイル:260.6KB)

（記入例）令和7年度砥部町妊産婦健康診査費助成交付請求書(PDFファイル:232KB)

（記入例）令和7年度砥部町新生児聴覚検査費及び拡大新生児スクリーニング検査費助成交付申請書(PDFファイル:249.8KB)

（記入例）令和7年度砥部町新生児聴覚検査費及び拡大新生児スクリーニング検査費助成交付請求書(PDFファイル:246.9KB)

出産日から6か月以内

＊6か月経過した場合は請求できませんのでご注意ください。

791-2120 砥部町宮内1368番地
砥部町保険健康課（保健センター）
電話番号:089-962-6888 ファックス: 089-962-6891

＊申請に来られる際は、前もってご連絡をいただけると、ご案内がスムーズです。