介護保険被保険者証等の再交付

介護保険被保険者証等再交付申請書

介護保険被保険者証、介護保険負担割合証、介護保険負担限度額認定証などを紛失、破損、汚損した場合は、再交付申請をすることができます。
申請される（窓口に来る）人の本人確認書類が必要となります。

下記のいずれか1点
マイナンバーカード、運転免許証、運転経歴証明書（平成24年4月1日以降交付のもの）、旅券、身体障害者手帳、精神障害者保健福祉手帳、療育手帳など顔写真付きの官公署発行の資格証明書類
下記のいずれか2点
公的医療保険の資格情報のお知らせまたは資格確認書、介護保険被保険者証、年金手帳、児童扶養手当証書、特別児童扶養手当証書など官公署発行の資格証明書類

（注意）通知カードは本人確認書類にはなりません。

印刷する場合は実際のサイズを指定して印刷してください。

エクセルの表は幅等を変更しないでください。

介護福祉課　介護保険係
〒791-2195 愛媛県伊予郡砥部町宮内1392番地
電話番号：089-962-7255
ファックス：089-962-6820