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国民健康保険の給付に関する申請書

印刷用ページを表示する掲載日:2016年1月6日更新
  • オンラインによる直接の申請や届け出はできません。
  • ダウンロードした申請書で手続きをするときは保険健康課保険年金係または広田支所でお願いします。
  • 用紙は原則としてA4サイズの普通紙をご使用ください。
  • 《平成28年1月からマイナンバーの利用が始まります。》
     マイナンバー(個人番号)の利用開始に伴い、国民健康保険の各届出書や申請書にマイナンバーの記載と本人確認が必要になります。
     ※マイナンバーの記載が必要な手続では、本人確認(マイナンバーの確認と身元の確認)の実施が義務付けられています。

     【ご注意】国民健康保険に関する届出や申請は、世帯主が行う必要がありますので、「世帯主」のマイナンバーとそれぞれの「対象となる方」両方のマイナンバーが必要です。

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